Variabilidade interobservadores no diagnóstico de lesões precursoras do câncer anal: estudo do cenário habitual / Interobserver variability in the diagnosis of anal cancer precursor lesions: study of the usual scenario

OBJETIVO: Analisar a variabilidade interobservadores no diagnóstico de lesões precursoras do câncer anal no cenário mais comum de um serviço constituído por patologistas sem experiência prévia no diagnóstico destas lesões. MÉTODOS: Quinhentas e duas lâminas histopatológicas com espécimes anais retirados de 372 pacientes HIV-positivos e HIV-negativos foram analisadas no Departamento de Patologia da Fundação de Medicina Tropical do Amazonas por três patologistas com ampla experiência no diagnóstico de doenças tropicais e infecciosas, mas sem experiência prévia importante no diagnóstico de lesões precursoras do câncer anal. As leituras individuais de cada patologista foram comparadas com a que se seguiu a diagnóstico de consenso em microscópio de ótica compartilhada. Os diagnósticos individuais foram confrontados com os de consenso mediante análise da estatística kappa. RESULTADOS: A concordância absoluta entre cada diagnóstico individual e o de consenso correspondente foi ruim (kappa=-0,002). Considerando os resultados apenas positivos ou negativos para lesões intraepiteliais escamosas anais, obteve-se concordância regular entre os observadores (kappa=0,35), enquanto que a concordância foi moderada quando os resultados histopatológicos foram considerados positivos ou negativos para lesão intraepitelial de alto grau ou câncer (kappa=0,52). CONCLUSÃO: A variabilidade interobservadores no diagnóstico histopatológico do câncer anal e de suas lesões precursoras entre patologistas sem grande experiência na área, apesar de experts em outras, é tal que os diagnósticos neste campo e neste cenário comum devem sempre ser de consenso.

OBJECTIVE: To assess interobserver variability in the diagnosis of anal cancer precursor lesions in the usual scenario of a service consisting of pathologists without previous experience in the diagnosis of these lesions. METHODS: Five hundred and two anal specimens taken from 372 HIV-positive and HIV-negative patients were analyzed at the Pathology Department of the Tropical Medicine Foundation of Amazonas by three pathologists with extensive experience in the diagnosis of infectious and tropical diseases, but without significant prior experience in the diagnosis of anal cancer precursor lesions. The individual readings of each pathologist were compared to the one following the consensus diagnosis in shared optical microscope by kappa statistics. RESULTS: The absolute agreement between each individual diagnosis and corresponding consensus was poor (kappa = -0.002). Considering only the positive or negative results for anal squamous intraepithelial lesions, we obtained a fair agreement between observers (kappa = 0.35), while the agreement was moderate when the histopathological findings were considered positive or negative for high-grade squamous intraepithelial lesion or cancer (kappa = 0.52). CONCLUSION: The interobserver variability in histopathologic diagnosis of anal cancer and its precursor lesions among pathologists with little experience in the area is such that the diagnoses in this field and this scenario should always be a consensus.

Ocorrência de Aleurocanthus woglumi Ashby (Hemiptera: Aleyrodidae) no Maranhão / Occurrence of Aleurocanthus woglumi Ashby (Hemiptera: Aleyrodidae) in the State of Maranhão, Brazil

Aleurocanthus woglumi Ashby é registrada no Maranhão em citros e mangueira. As amostras foram coletadas em 2003 e 2004, em vários municípios, e foram depositadas na coleção de insetos do Laboratório de Entomologia do Núcleo de Biotecnologia Agronômica da Universidade Estadual do Maranhão.

Aleurocanthus woglumi Ashby in citrus and mango crops in the state of Maranhão, Brazil, is recorded. Samples of 2003 and 2004 from several counties were identified and deposited in the Insect Collection of the Laboratório de Entomologia of the Núcleo de Biotecnologia Agronômica, Universidade Estadual do Maranhão.

Fulminant hepatic failure in children and adolescents in Northern Brazil

As características histológicas da insuficiência hepática fulminante foram correlacionadas com os achados demográficos, clínicos, bioquímicos e virológicos, em crianças e adolescentes nativos do Estado do Amazonas no Norte do Brasil. 96,2 por cento tinham evidência de infecçäo primária pelos vírus hepatotrópicos primários. A análise histológica revelou três padröes histopatológicos distintos de insuficiência hepática fulminante.

Estudo comparativo entre três métodos de cultura para o líquido em pacientes com ascite neutrofílica / Comparative study among 3 methods of ascitic flid culture for patients with neutrophilic ascitis

A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma freqüente e grave complicaçäo da ascite de portadores de cirrose hepática. Este trabalho apresenta um estudo comparativo sobre a sensibilidade de três diferentes métodos de cultura para o isolamento de bactérias em pacientes com ascite neutrofílica. Foram estudados 32 pacientes portadores de ascite neurotrofílica detectada dentro de 24h de admissäo hospitalar. O líquido colhido através de paracentese foi levado ao laboratório em frasco estéril para semeadura ou inoculado à beira do leito em frascos de hemocultura convencional (Hemobacâ) e em Bactec Ped Plusâ. Dos 32 pacientes, 43,75 por cento apresentaram cultura positiva. A inoculaçäo à beira do leito quer em Bactec Ped Plus (37,5 por cento) quer em Hemobac (37,4 por cento) apresentou maior positividade que a cultura convencional (25 por cento), além de maior rapidez na identificaçäo do crescimento bacteriano. Elevado nível de concordância foi observado para a inoculaçäo em Bactec Ped Plus e em Hemobac.